A cura della Dott.ssa A. Ossandon
L’ecografia muscolo-scheletrica si è dimostrata negli ultimi anni un ottimo strumento di diagnosi e monitoraggio delle malattie reumatiche con coinvolgimento articolare periferico, grazie alla sua capacità di rilevare con sufficiente accuratezza le alterazioni morfostrutturali della superficie ossea e dei tessuti molli articolari e periarticolari. L’esame ecografico è in grado di rilevare la presenza di processi infiammatori acuti e cronici a carico di tendini (peritendiniti, tenosinoviti), borse (borsiti) e articolazioni (artriti) documentando versamenti, proliferazioni della membrana sinoviale, incrementi del flusso ematico nella medesima (valutazione con power Doppler); di sospettare malattie da deposizione di microcristalli (e.g. gotta, condrocalcinosi) e di rilevare irregolarità nel profilo cartilagineo e osseo dei capi articolari (e.g. erosioni nel corso di artrite infiammatorie, osteofiti nell’osteoartrosi) più precocemente rispetto alla radiologia tradizionale facilitando la diagnosi e l’intervento terapeutico tempestivi, essenziali nel migliorare la prognosi di alcune malattie reumatologiche. L’utilizzo dell’ecografia nel follow-up dei pazienti, si è dimostrato altrettanto importante per verificare l’efficacia della terapia impostata e monitorare eventuali riprese di malattia. In campo terapeutico, l’esecuzione di artrocentesi e di infiltrazioni intrarticolari di farmaci sotto guida ecografica, offre la possibilità di un approccio mirato con il posizionamento dell’ago, esattamente nel punto prescelto. In tal modo si evita la cosiddetta “puntio sicca” nell’aspirazione di liquido sinoviale ed il danno provocato da farmaci nell’infiltrazione di strutture particolarmente “fragili”, quali ad esempio i tendini, che rappresenta una causa frequente di complicazioni legate ad infiltrazioni effettuate “alla cieca”.
Attualmente, gli sforzi della comunità scientifica sono diretti verso la standardizzazione della metodica applicata al campo reumatologico, al fine di minimizzare la variabilità dei riscontri fra i diversi operatori, attraverso la definizione di scansioni standard e di punti di riferimento nei valori di normalità dei diversi parametri valutati.
grossolana borsite sottoacromiale con positività del power-doppler
Per eventuali approfondimenti è possibile contattare l'autore all'indirizzo e-mail: a.ossandon@libero.it
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